?

Log in

После опубликованной статьи о проблемах с вводимой новой системой непрерывного медицинского образования (НМО) я поступил как типичный интернет-маркетолог – использовал новейшие технологии и запустил ссылку на статью в мессенджеры Whatsapp и Telegram. Это позволило мне за считанные часы, в случае с Дальним Востоком – наутро, получить быстрый отклик от врачей из разных регионов и учреждений различного уровня. Кроме того, я не поленился и исследовал комментарии к ней в тех местах, где обнаружил републикации. Спасибо всем, кто участвовал в обсуждении и оставил свои отклики по существу.

Что удалось выяснить? Так уж вышло, что в моем списке контактов большинство врачей – выпускники моей Alma mater – военнослужащие, либо уволившиеся и устроившиеся на гражданские должности в МО РФ, потому нам с ними очень близка проблематика военной медицины.

Начальник медицинской службы соединения Антон К. с Дальнего Востока пишет: «Наверное, надо улучшать систему образования, но то, что делают сейчас, не учитывает практику военной службы, когда доктор может находиться в течение целого года в командировке в горячих точках, выполнять боевую задачу в дальнем походе на корабле или подводной лодке, пропадать по полгода на полигоне. Фактически у нас не останется военных специалистов, которые смогли бы в таких условиях проходить аккредитацию. Кроме того, военного могут ещё и не отпустить на учебу, у него ненормированный рабочий день и он может не попасть на вэбинар, не говоря уже о том, чтобы уехать из части для участия в ежегодных конференциях и курсах».

Врач функциональной диагностики Анохина И. из Норильска рассказывает: «Что мне делать? У меня почти 10 сертификатов и по каждому из них необходимо проходить отдельные циклы обучения. Я не буду видеться с больными, если придется выполнять все эти требования, или мне придется перестать работать по части специальностей, а кто будет работать вместо меня? У нас не приживаются приезжие с Юга и Кавказа – приезжают работать в основном они, но, несмотря на богатые подъемные – уезжают через 3 месяца зимы. Кроме того, даже сейчас, чтобы выехать на учебу, еще по старой системе, мне пришлось использовать дополнительные дни к отпуску, начисленные по закону о донорстве. Иначе меня просто не отпускают с работы. И как мне оплачивать по 10 перелетов в год туда-обратно на «материк»? Другого сообщения, кроме авиационного у нас нет, а государство оплачивает перелёт только раз в два года».

Справедливости ради, Кирилл П., врач в медицинском НИИ, в центральном регионе, ответил иначе: «Я не боюсь 2021 года. Во-первых, в нашей стране нельзя ничего планировать на такой долгий срок, а во-вторых, наша больница – это НИИ и у нас много всяких конференций и курсов, к тому же всех не уволят, в ЦРБ и так некому работать».

У меня лично тоже появились вопросы, которые стоит задать дополнительно. Как быть с мелкими населенными пунктами, где один врач на десять сёл? Если он постоянно будет в разъездах по учёбе – сколько людей не получат лечение, сколько умрут? И без того туда никто не хочет ехать работать, особенно молодёжь, которая единственно и сможет разобраться с этой системой, больше напоминающей MMORPG (ролевую компьютерную игру-бродилку) с кучей квестов. Геймификация, конечно модный тренд и ориентирование на более молодую аудиторию, но точно ли это применимо тут?

Теперь немного выводов из вышесказанного: если у многих узких специалистов по несколько сертификатов специалиста и они не смогут (или не захотят) проходить аккредитацию по всем из них – как скоро у нас пропадёт множество узких специалистов, которые работают на четверть ставки? Станут ли они работать в системе обязательного медицинского страхования за грошовую по сути зарплату — или же повально побегут в частные клиники, где их поставят к конвейеру зарабатывания денег для владельца и будут считать их рентабельность и ключевые параметры эффективности по генерации прибыли, а не качеству оказываемой помощи? Мое предположение, что да, это будет единственно возможный путь для тех, кто рискнет остаться. Более пожилые просто выйдут на пенсию и поедут на грядки и воспитывать внуков.

У нас вообще получается интересно – государственная медицина оказывает услуги населению и получает за это деньги из страховых фондов, которые, в свою очередь, получаются из налогов населения и предприятий. В то же время все расходы на обучение (и сопутствующие ему) пытаются сбросить на врачей, мотивируя это тем, что-де, «во всем прогрессивном мире же так. Мы вводим Болонскую систему и присоединяемся к остальному миру. Обязанность совершенствоваться лежит на враче и только на нем». Но при этом никто не учитывает, что во всем, так сказать, прогрессивном мире, врачи получают свои тысячи зарплаты немного не в той валюте и могут позволить себе посещать разнообразные курсы, конференции и конгрессы. Если у вас, уважаемые чиновники, в планах значится в разы повысить зарплаты врачам – стоило об этом сообщить одновременно с введением новой системы. Но судя по тому, что этого не было – денег врачам не видать. Они по-прежнему будут непрестижной профессией в нашем капитализме.

Ну и самое интересное я оставил, так сказать, на закуску. Многие комментаторы отметили, что новая система обладает большей коррупционной ёмкостью, нежели предыдущая. И мне уже в личном разговоре по телефону сообщил конкретный факт один источник, которого я не смогу назвать – он еще хочет работать в системе и кормить семью, но готов при необходимости дать показания на условиях неразглашения его личности.

«В военный госпиталь на Камчатке приезжал профессор из Военно-медицинской академии, читал лекции по микробиологии. По окончании лекции выдавались сертификаты, каждый из которых в этой системе «весил» 20 баллов. За 3 штуки взималась плата, примерно в 1000 рублей. Люди просто сдавали деньги и записывались в списки. Затем командиры загнали всех в зал и ушли. Дальнейшего контроля присутствия не проводилось, поэтому многие ушли из зала уже спустя 10 минут, некоторые не пришли вовсе».

То есть фактически, система НМО уже себя скомпрометировала, ведь продажа баллов уже поставлена на поток. А еще даже не наступил 2021 год.

Сергей Кужугетович, тут и правда без вас никак.

https://www.nalin.ru/pochemu-mediki-boyatsya-2021-goda-u-nas-ne-ostanetsya-voenvrachej-5548


Вот уже без малого полгода медицинское сообщество сотрясают скандалы, интриги и расследования по очень животрепещущему вопросу – системе непрерывного медицинского образования (НМО), а также основанному на ней порядке аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов.

Не вдаваясь в дебри нормативной документации, используя, однако, наработки отдельных экспертов медицинского права, я решил разобраться в этом вопросе и провести некие аналогии с процессами, которые я уже видел ранее и о которых доводилось читать.

Суть проблемы: в стране запущен эксперимент с добровольным (по идее) участием медицинских специалистов по обкатке новой методики образования и аккредитации. Согласно концепции, люди могут регистрироваться на специальном портале, указывать все свои специальности и формировать по ним пятилетние образовательные циклы, с обязательным ежегодным прохождением определенного минимума мероприятий. Этот минимум определяется баллами.

Всего необходимо по каждой специальности накопить за 5 лет – 250 таких баллов, но не менее 50 за каждый год. Для примера: участие в международной научно-практической конференции в Москве – может дать 14 таких баллов, а час вэбинара – 1 балл. Да, в медицине появляются вэбинары, формат «обучения у постели больного» уходит в прошлое. Но это отдельная тема для дискуссии и тут мы о ней не будем.

Далее, согласно новым правилам, по окончании пятилетнего цикла – специалист предъявляет специальной комиссии документы по пройденным мероприятиям, и комиссия осуществляет его аккредитацию, то есть, допуск к работе по профессии.

Замысел авторов проекта очевиден – держать уровень знаний работников в актуальном состоянии на протяжении всего цикла НМО, в отличие от текущей системы сертификации, когда специалист обязан лишь раз в 5 лет проходить обучение по специальности. Правда, оно длится целый месяц и проводится исключительно в очной форме. Налицо забота также об экономии бюджета на медобразование, а если быть точнее – и о повышении маржинальности системы обучения. Ведь вэбинар могут слушать одновременно сотни и тысячи человек, а не десятки, как в очной форме, нет расходов работодателя на командировку, проживание и проезд к месту учебы.

В настоящее время эта система существует лишь в виде проекта Приказа Минздравсоцразвития и не является нормативным документом, однако в ряде регионов специалистов уже заставляют вступать в систему НМО со всеми вытекающими последствиями, а именно: по новой системе работодатель не обязан оплачивать обучение сотрудников, что он, собственно, и делает.

Теперь поговорим о туманности со сроками внедрения. Тут мне придется процитировать доцента кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им. И. А. Евдокимова Ивана Печерея: «…с 1 января 2021 медицинские работники, у которых истек срок действия сертификата специалиста, для того чтобы в дальнейшем иметь право осуществлять медицинскую деятельность, должны пройти процедуру аккредитации, согласно положению, утв. Приказом Минздрава России от 02.06.2016 № 334н, а это значит - представить отчет об освоении программ повышения квалификации, обеспечивающих непрерывное совершенствование профессиональных навыков и расширение квалификации. То есть выполнить требования, порядок выполнения которых в настоящее время отсутствует».

Именно по этой причине руководители медучреждений некоторых регионов и настаивают на немедленном вступлении своих работников в систему НМО, ведь в случае утверждения Приказа те должны будут предоставить в 2021 году отчет о прошедших 5 годах, а значит, учиться по новой, не существующей пока де-юре, но работающей де-факто системе надо уже вчера.

Все это порождает панику и протест у специалистов, а также много новых вопросов:

Как будут решаться проблемы отдаленных регионов? Не везде есть хороший интернет, чтобы слушать вэбинары. Кроме того, дистанционное участие позволит набрать максимум 36 из 50 положенных баллов, а это значит, что или ВУЗ приедет на Камчатку и в Норильск, либо люди оттуда должны будут ежегодно и за свой счет ездить в ВУЗ.

Как быть с женщиной-специалистом, ушедшей в отпуск по уходу за ребенком на 3 года?

Почему эта тема так важна для всей страны? На сегодняшний день происходит странное – не опубликованный и не вступивший в силу документ уже исполняется в ряде регионов, что вызывает возмущение врачей и фармацевтов. В случае его вступления в силу с 2021 года огромная доля специалистов не сможет пройти аккредитацию, даже если будет работать на это уже сейчас. Более того, подобная система вызывает неприятие у более возрастных и опытных врачей, которые просто не знают и не могут разобраться в интернет-технологиях. Но при этом остаются профессионалами высочайшей квалификации и обладателями колоссального опыта.

Не получится ли с ними, как ранее со мной? В 2010 году Министр обороны Сердюков росчерком пера сократил большинство военных медицинских должностей. Так уж вышло, что согласно одному из таких же странных Приказов Минздрава я не могу работать в гражданской системе здравоохранения, потому что я закончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова по специальности «Лечебное дело», а интернатуру прошел по специальности «Социальная гигиена и организация Госсанэпидслужбы». С соответствующей должности в ЦГСЭН ТОФ я и был уволен в запас, не прослужив на ней достаточно времени, чтобы иметь право работать по данной специальности, имея базовое лечебное образование, а специализацию профилактическую. И теперь ваш покорный слуга вот уже 7 лет ищет себя то в строительном бизнесе, то в подработках курьером, то занимается интернет-маркетингом. И в медицину уже не вернется, потому что все окончательно забыто и возвращение медицинских знаний обойдется слишком дорого.

Аналогия действительно напрашивается интересная. Тогда Минобороны пережило большую встряску и в результате серьезно реформировалось. Собираются ли назначить Сергея Шойгу еще и Министром Здравоохранения, чтобы он поднял после нокаута и его?


https://www.nalin.ru/eto-vazhno-pochemu-rossijskie-vrachi-boyatsya-2021-goda-5542




"Мы не раз говорили, что "Последний Звонок" — проект, который в основном делается силами добровольцев. Нас уже не так мало — людей, знакомых друг с другом только заочно, но обединенных одной идеей. Сегодня представляем результат нашего совместного творчества с известным видеоаниматором, создателем интернет-канала ОКеям Нетодним из первых откликнувшимся на призыв "Последнего Звонка". Кто и почему уничтожает российское образование? Почему это — вопрос национальной безопасности? Есть ли у России шанс на новый Sputnik Moment?
Смотрите. Оценивайте. Распространяйте.

Константин Сёмин.
Оригинал взят у rodion_ovsepyan в Купить москитные сетки на окна в Москве. Вектран

В тёплый период многие предпочитают открывать окна, так как далеко не все помещения оснащены кондиционерами, и данный способ проветривания является для них единственным. Однако общеизвестны связанные с этим проблемы, состоящие в проникновении в помещения через открытые окна насекомых, пыльцы, пыли, пуха и некоторых прочих посторонних предметов. Один из способов решения данных неприятностей состоит в установке на окна москитной сетки.

Москитная сетка

Read more...Collapse )


http://vectran.ru/moskitniye-setki-zakazat/?_utl_t=lj Купить москитные сетки на окна в Москве. Вектран


1. Вектран — уникальный оконный дизайн для вашего дома. Окна на любой вкус и цвет.



2. Американские окна "Вертикальный слайдер", классические немецкие и деревянные евроокна.



3. Порталы из деревянных и пластиковых окон. Элитные и экономные варианты.



4. Окна нестандартной формы, тонировка и бронирование, сотни расцветок для рам.



5. Остекление балконов в квартирах и коттеджах. Прозрачные и стандартные крыши.



6. Отделка и утепление современными материалами. Встроенная мебель.



7. Изготовление от 3 дней и удобные способы оплаты. Символическая предоплата.



8. Вектран - быстро, надёжно, удобно.

http://vectran.ru/


В этом году, вопреки кризису, который чувствуется довольно сильно, решили сделать все, чтобы не только устоять на ногах, но и расшириться. С этой целью, помимо прочего, решили найти банк, который бы кредитовал наших клиентов, с покрытием нами процентов по кредиту.

Отобрали, как самый распространенный до кризиса у наших конкурентов, Кредит-Европа банк. Первое условие, которое нам поставили - перевести расчетно-кассовое обслуживание в этот банк. Перевели. Почти месяц на бюрократию и подписание толстенных стопок договоров и вот, у нас открыт счет и наконец-то появилась ЭЦП для электронного банкинга.

Документы сдавали на то и то - параллельно. И вот, еще 2 недели прошло, а нам вдруг (с 4-й попытки дозвониться) сообщают, что где-то там на верху, кто-то в чине вице-президента нас по неизвестной причине не пропустил. Бывает, согласен.

Но какого чёрта вы не просто вводите в заблуждение, а осознанно обманываете людей? Думаете я бы перевел к вам счет иначе? Уверен, вы понимаете, что нет. К слову, мне клиент прислал выполненное платежное поручение - позавчера. Уже вечер сегодня, а денег на счету все нет и нет. В предыдущем банке нас так не динамили, не было стопок договоров по 100 страниц, которые, если честно просто некогда (на то и расчет, уверен) читать. Свалим от вас при первой же возможности, будьте уверены. Банк на 3 с минусом, еще и обманывает, в общем - на два с минусом значит.

Читатель, думай сам - надо оно тебе или нет.

Комментирование закрою, потому что пиарщики набегут и будут врать, как это всегда делают большие конторы.
Оригинал взят у vasily_ovsepyan в Как чиновники вдову Булата Окуджавы выдавили из дома-музея поэта
Министр культуры РФ В. Мединский на открытие театральных дней в честь 80-летия Уралвагонзавода и памяти Булата Окуджавы прислал в адрес тагильчан поздравительное письмо. Дело благородное. Правда он не сообщил, что своим решением выдавил из Дома-музея Булата Окуджавы вдову поэта О. В. Арцимович-Окуджаву, которая все материальные и интеллектуальные ценности завещала нашей родине - России. Так министр с легкостью примерил на себя славу Герострата.

А помогли ему в этом наши славные тагильчане - "большой ообщественный деятель и журналист" Егор Бычков и и не менее замечательный телевизионщик Максим Васюнов. Это они, представившись членами инициативной группы по созданию музея Булата в Нижнем Тагиле, вошли в доверие к Ольге Владимировне, а потом опубликовали несанкционированное интервью и 6 снимков дома поэта в Интернете, где съемка была запрещена.

Вот такая маленькая шалость наших замечательных мальчиков-эгоистов испортила отношения министра и диретора музея Булата Окуджава в Переделкино. Тогда, нынешний директор агенства "Между строк" даже похвалялся оперативностью публикации, не подумав, что подставил вдову поэта. Финал, как видим, у этой истории получился печальный. А мы ведь всем городом на митингах и в газетах вытаскивали Егора из тюрьмы.

Вот таковыми бывают последствия тоталитарной журналистики славного агенства и великого Егора!
В передаче Андрея Караулова "Момент истины" от 16.05.2016 года с 28 минуты.




Программа лояльности и партнёрские программы

Уважаемые друзья! Для поддержания наших достаточно низких цен, нам крайне необходимо получать максимально большое количество довольных клиентов, поэтому мы предлагаем вам вознаграждение в виде дополнительных скидок, бонусных денежных сумм и подарков.

Партнёрская программа "Приведи друга"

Направьте к нам своих друзей и знакомых и получите до 1000 бонусных рублей вознаграждения на вашу дисконтную карту, если заказ состоится. Что важно: ваши друзья тоже получат дополнительную скидку на заказ в 5%. А вы сможете потратить все полученные на карту средства для оплаты или частичной оплаты будущих заказов, сервисного, послегарантийного обслуживания и тому подобного.

Программа лояльности

С 1 мая 2016 года мы введём систему накопительных дисконтных карт. Все наши прежние клиенты будут учтены в базе, и при желании смогут получить карты. Новые клиенты будут их получать при заключении договора.


  • Скидка на следующий заказ будет составлять 5%.

  • В дальнейшем, процент скидки будет прирастать в соотношении 1% за 50 000 рублей заказов по карте.

  • Максимальная скидка составляет - 10%.

  • Вы можете передавать свою карту кому угодно, чтобы быстрее достичь максимальной скидки.

  • При передаче карты вы автоматически участвуете в партнерской программе "Приведи друга" и получаете дополнительные суммы для последующих заказов.

Позвоните нам и вызовите замерщика, сделайте заказ и вы попадете в наши программы.

Телефон

http://vectran.ru/programma-loyalnosty/
Оригинал взят в Американские вертикальные сдвижные окна DOUBLE HUNG (вертикальный слайдер)

Окна из США системы "Вертикальный слайдер", или Double Hung - в корне отличаются от привычных нам поворотных и поворотно-откидных окон. В каждом оконном блоке они имеют две створки, которые можно перемещать и фиксировать в вертикальном направлении независимо друг от друга. Фиксацию обеспечивают специальные компенсаторы.  Они позволяют закрепить сдвинутую створку в нужном положении и обеспечивают лёгкость скольжения.

Американские окна DOUBLE HUNG (вертикальный слайдер)

Для максимальной простоты обслуживания американских окон, в них предусмотрено откидывание створок внутрь помещения - их легко мыть и проводить регулярное сервисное обслуживание, при необходимости. Экономию пространства обеспечивает полное отсутствие выступающих ручек и прижимные замки, к тому же, это позволяет использовать все виды штор и жалюзи на любом расстоянии от окна. Прижимные замки обеспечивают лёгкость открытий, закрытий и откидывания окон. Все профили и фурнитура, уплотнители и щётки сделаны в США и ввезены вопреки санкциям и контрсанкциям. Производителями являются компании Caldwell MFG CO NA, LLC; Amesbury Group, Inc и другие. Окна Double Hung отличаются прочностью, лёгкостью и теплом - что подтверждает прохождение добровольной сертификации по ГОСТ.

Отличия американских окон

Принципиальным отличием американских изделий от европейских оконных ПВХ конструкций является вертикальное открывание верхней и нижней створок оконной конструкции. Это обеспечивает следующие преимущества:


  1. Свободная подоконная зона.

  2. Возможность  горизонтального откидывания обеих створок внутрь помещения делает более удобным и комфортным уход за окнами.

  3. Отсутствие так называемых «нижних» сквозняков.

  4. Широкий световой проем.

Американские окна DOUBLE HUNG (комбинирование створок)

Окна можно объединять вместе по ширине, значительно расширяя возможности остекления. Доступно даже остекление лоджий.

Дизайн и американские окна

Доступны самые невероятные варианты дизайна:


  • можно использовать декоративные раскладки различных форм

  • окраску профилей по каталогу цветов RAL

  • москитные сетки

  • внешние ручками

  • однокамерные или двухкамерные стеклопакеты, сэндвич-панели

  • энергосберегающие стеклопакеты

  • матовые, тонированные, бронированные стеклопакеты, витражи

Дизайн американских окон

Развенчание мифов об американских окнах

На самом деле:


  • все створки подвижны и откидываются внутрь помещения - их удобно мыть на любом этаже

  • оконный профиль без стального армирования - легкий для всех членов семьи

  • по теплозащите окна не уступают обычным пластиковым окнам

  • сейчас в США ставят окна из ПВХ, просто посмотрите панорамные карты Google

  • ширина профиля соответствует и стыкуется с обычными окнами толщиной 70 мм

И напоследок, предлагаем вам посмотреть окна на примере реального проекта, выполненного в передаче "Дачный ответ" на канале НТВ от 7 февраля 2016 года. Передача называется "Проходная кухня с новым эркером в стиле французского охотничьего домика".



  • Срок изготовления: от 10 рабочих дней

  • Стоимость: от 17 000 руб. за м2

Позвоните нам и вызовите замерщика.

Телефон
Источник: http://vectran.ru/amerikanskie-okna-vertikalniy-slaider-double-hung/

Этот месяц

May 2017
S M T W T F S
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031   

Острова

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com